Motnje prehranjevanja NISO motnje hranjenja

Ko sem razmišljala s katero objavo začeti, sem rekla, da bi bilo verjetno najbolje, da začnem z osnovami. Z razumevanjem te osnove ima veliko ljudi težave. Večkrat gre za menjavanje izrazov, ni točno jasno kaj spada med motnje hranjenja in kaj med motnje prehranjevanja. Upam, da pomagam te težave razjasniti s to (prvo) objavo na blogu.

Strokovnjaki, ki delajo z dotičnimi osebami vedo, da to ne gre za enaki težavi. Vendar je potrebno o tem ozaveščati tudi laike. Tako je manjše tveganje, da bi se širile napačne informacije in predpostavke glede motenj hranjenja ter spodbujalo motene vzorce prehranjevanja - namreč veliko ljudi ne ve, kaj vse spada pod motnje prehranjevanja in včasih tudi nezavedno spodbujajo tako vedenje. Prav tako se med laiki neprestano menjuje izraza in s tem se širi zmeda. Upam, da boš s pomočjo te objave prišel/prišla do boljšega razumevanja motenj, na koga in kdaj se obrniti po pomoč ter koga je pametno mogoče raje zaobiti.

Motnje prehranjevanja so skupni izraz za vse motene, neobičajne vzorce prehranjevanja (sem uvrščamo tudi motene vzorce vadbe, ki so kakorkoli povezani s prehranjevanjem). Vse osebe z motnjami hranjenja imajo tudi motnje prehranjevanja, nimajo pa vse osebe z motnjami prehranjevanja tudi motenj hranjenja. Razumljivo? Da še bolje razložim.

Motnje hranjenja so bolezen, duševne motnje, za katere je značilno, da se čustvene stiske rešuje z neobičajnim (in pogosto nezdravim) vedenjem v povezavi s hrano in/ali vadbo. Zaradi tega na prvi pogled deluje, da v osnovi gre za prehranske težave, vendar temu ni tako.

Motnje prehranjevanja pa so v bistvu vedenjski vzorci v povezavi s hrano, ki se lahko pojavljajo izolirano od motenj hranjenja - torej oseba z motnjami prehranjevanja lahko doživlja neko hudo čustveno stisko in je v ozadju bolezen (motnje hranjenja), ni pa to nujno in gre lahko za nekaj drugega, manj kompleksnega (npr. želja po izgubi kilogramov in/ali maščobe, stremenje k lepotnim idealom, prepričanja in preference, ''wellness'' marketing - sledenje trendom, dieta kot orodje za preusmerjanje pozornosti od večjih težav, itd.). Kar pa še ne pomeni, da stvar ni problematična in zdravju osebe škodljiva.

Motnje prehranjevanja so namreč lahko predstopnja motenj hranjenja. Poleg tega, če spodbujamo/hvalimo motene vzorce prehranjevanja in vadbe, lahko nehote spodbujamo tudi motnjo hranjenja pri osebi. In čas je že, da na to začnemo gledati resno in brez ''ah, sej je samo dieta'', saj laik ne bo nikoli znal oceniti ali gre pri osebi ''samo'' za motnje prehranjevanja ali duševno bolezen - motnjo hranjenja.

Motnje hranjenja - hiter pregled in nekaj pomembnih lastnosti

V peti izdaji diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-5 TR) s strani ameriške psihiatrične zveze najdemo kar nekaj sprememb v primerjavi s četrto. Zelo pomembna stvar glede diagnostike pri motnjah hranjenja je, da se je število diagnoz povečalo iz 3 na 8.

Sedaj poznamo 6 specifičnih diagnoz: pika, motnja ruminacije, motnja izogibanja/omejevanja vnosa hrane (ARFID), anoreksija nervoza (AN), bulimija nervoza (BN) in motnja hranjenja z izgubo nadzora (BED).

Ostali 2 "nespecifični" pa sta: druge določene motnje hranjenja ali prehranjevanja (OSFED) in neopredeljene motnje hranjenja ali prehranjevanja (UFED).

Pomembno je, da se o motnjah hranjenja ozavešča in govori ravno toliko kot o drugih boleznih. Zakaj?Motnje hranjenja se lahko pojavijo že zelo zgodaj (ARFID recimo med 2. in 6. letom starosti, AN okoli 12. leta - prehod v adolescenco; novejši podatki kažejo, da se ta meja znižuje). Zato se mi zdi še posebej pomembno o tem ozaveščati starše.

Pomembno je, da smo pozorni na telesne znake in simptome, ki so povezani z motnjami hranjenja. Le tej namreč lahko vodijo v resne, življenjsko ogrožajoče in potencialno nepovratne zdravstvene zaplete.

Zgodnje spremembe na katere je potrebno biti pozoren

Bodimo pozorni na (zgodnje) spremembe, ki so posledica striktnega vedenja v povezavi s hrano in/ali vadbo, saj lahko vodijo v motnje hranjenja (če te niso že prisotne).

Spremenjeno vedenje v povezavi s hrano: preobremenjenost s hrano, kalorijami, nenadno zbiranje receptov, jedilnikov, nenavadne prehranjevalne navade (npr. po obroku takoj na stranišče, čakanje na ''primerno uro'' za obrok), povečano uživanje kofeina, žvečilnih gumijev (kot nadomestilo obroka), skrivanje hrane/zasledimo, da izgine velika količina hrane v zelo kratkem času.

Socialne in čustvene spremembe: depresivnost, anksioznost, razdražljivost/čustveni izbruhi, socialna izolacija.

Vedenjske spremembe (ki niso v direktni povezavi s hrano): slabša koncentracija, apatija, povečana telesna aktivnost.

Fiziološke spremembe: velika izguba ali pridobitev telesne mase v kratkem času, motnje prebave, neprestani občutek mrazu, izguba menstruacije pri dekletih, bledica.

Do kakšnih zdravstvenih zapletov pa lahko pride?

To je pa precej odvisno od tega za katero motnjo hranjenja gre. Recimo, zdravstveni zapleti zaradi kroničnega stradanja niso enaki kot pri kroničnem bruhanju. Če je motnja nezdravljena in kronična (dolgotrajna), lahko pride do zdravstvenih zapletov pri več organskih sistemih (srčno-žilni sistem, skeletni, endokrini, ...).

V prihodnjih blog objavah bom opisala vsako motnjo hranjenja posebej, kjer bomo pokrili tudi zdravstvene zaplete.

Kaj so torej motnje prehranjevanja?

Ko pri nas uporabljamo izraz motnje prehranjevanja, imamo v mislih motene ali nezdrave vzorce prehranjevanja. Nekaj vedenj v povezavi s hrano in/ali vadbo, ki spadajo pod motnje prehranjevanja:

redno preskakovanje večjih obrokov in/ali nadomeščanje s kavo, prigrizki, ipd.
izključevanje celotne skupine živil
restriktivne diete in postenje (energijska restrikcija)
izključevanje hranil zaradi raznih prepričanj
štetje kalorij kot vodilo koliko lahko poješ
samo-izzvano bruhanje
uporaba odvajal, diuretikov za uravnavanje telesne mase
posluževanje ekstremne telesne aktivnosti (trajanje in pogostost) za uravnavanje telesne mase
uživanje samo določene vrste hrane, ker vlada prepričanje, da je ostala hrana ''slaba''
prenajedanje
hranjenje z izgubo kontrole (ang. binge eating)

Marsikdo bi rekel, ko vidi ta spisek, da imamo potem vsi motnje prehranjevanja. Ja, res je.

Malokdo nima na neki točki v življenju motenih prehranskih vzorcev. To še ne pomeni, da imamo kar vsi trajne težave s prehranjevanjem ali celo motnje hranjenja.

To, koliko časa moten vzorec prehranjevanja traja in ali se ponavlja, pa je tisto, kar prikaže bolj podrobno sliko glede situacije. Prav tako je pomembno kakšne ima oseba predispozicije za razvoj motenj hranjenja (ali bodo dejavniki tveganja za razvoj motnje hranjenja vplivale nanjo ali ne). Zato je tudi zelo pomembno, da se moteni vzorci prehranjevanja ali motnje prehranjevanja ne spodbujajo, hvalijo ali celo prikazujejo kot nekaj običajnega/normalnega. Nikoli nimamo samo enega ''krivca'' za razvoj motenj hranjenja. Tako tudi ne moremo reči, da je oseba razvila motnjo hranjenja, ker se je pred tem posluževala recimo postenja. Vendar bo pri osebi, ki doživlja neko hudo čustveno stisko in pri kateri so motnje hranjenja prisotne že v družinskem okolju, to lahko sprožilec oziroma pika na i, da se motnje hranjenja razvijejo.

Kam po pomoč?

Medtem, ko lahko pri motnjah prehranjevanja za strokovno pomoč prosimo dietetika ali nutricionista, ki se ukvarja s to problematiko v prehrani, je pri motnjah hranjenja zelo pomembno, da oseba prejme ustrezno strokovno pomoč osebe, ki je strokovno usposobljena za duševne bolezni (psiholog s specifičnimi znanji, klinični psiholog, psihoterapevt, psihiater, ...). Super bi bilo, da pri obravnavi sodeluje tudi dietetik, da poskrbi za ustrezno prehransko obravnavo in s tem za dobro prehransko stanje varovanca. Tako lahko vsak strokovnjak pokrije svoje področje in s tem poskrbimo za bolj ugoden izid zdravljenja. Res je, da motnje hranjenja niso v osnovi prehranska težava, saj kot sem že omenila gre za duševno bolezen. Vendar je to duševna bolezen, ki močno vpliva na prehranjevanje osebe, kar posledično pripelje do prehranskih težav. Dietetik je pri motnjah hranjenja lahko v res veliko pomoč in prepričanje, da ne more ničesar storiti v povezavi z zdravljenjem motnjah hranjenja, je zastarano.

2 pomembni dejstvi v povezavi z motnjami hranjenja:

Motnje hranjenja nimajo videza. Eden izmed najpogostejših zmot oziroma mitov v povezavi z motnjami hranjenja je, da se motnje hranjenja lahko pojavijo samo pri podhranjenih osebah. Vendar študije kažejo, da je tveganje za razvoj nekaterih motenj hranjenja zelo visoko ravno pri mladostnikih v večjih telesih oziroma z višjo telesno maso od vrstnikov (tudi zaradi stigmatizacije telesne mase).
Motnje hranjenja imajo drugo najvišjo stopnjo umrljivosti (NEDA, 2022) med duševnimi boleznimi v ZDA (oziroma predvideva se, da v celotnem zahodnem svetu). Pred njimi je samo odvisnost od opioidov.

Viri

NEDA
AED
IAEDP
EDC
Weight suppression increases odds for future onset of anorexia nervosa, bulimia nervosa, and purging disorder, but not binge eating disorder. 2020. E. Stice, P. Rohde, H. Shaw in C. Desjardins.
Slika: PEXELS